Szanowni Państwo, zapraszamy do skorzystania z zaawansowanej e-rejestracji lub z działającej dotychczas uproszczonej rejestracji znajdującej się poniżej.

Rejestracja na wizytę w ramach NFZ:  

Jest to rejestracja przeznaczona wyłącznie dla pacjentów rejestrujących się na wizyty w ramach NFZ.

 


Poniższy formularz rejestracyjny przeznaczony jest wyłącznie dla pacjentów rejestrujących się na wizyty komercyjne.

 

Prosimy o wypełnienie formularza rejestracyjnego. Odpowiemy w ciągu 24 godzin. Proszę podać swój telefon kontaktowy (najlepiej komórkowy) i określić termin oraz rodzaj zabiegu jaki Państwa interesuje. Jeśli ten termin będzie zajęty zaproponujemy najbliższy z możliwych.
Zachęcamy do rejestracji elektronicznej.

Twoje imię i nazwisko:*

Twój e-mail:*

Telefon:

Data wizyty:

- godzina:

- dzień tygodnia

- miesiąc

 Dowolny termin

Zabiegi:*
 konsultacja przegląd leczenie próchnicy leczenie kanałowe usunięcie zęba ortodoncja implanty leczenie dziąseł leczenie dzieci usunięcie kamienia wybielanie inne

Dodatkowe informacje



Proszę przepisać tekst z obrazka.

captcha